麻黄治感冒要药

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李时珍在《本草纲目》中讲了一个故事:明代一锦衣卫,因与一众久未见面的兄弟聚餐,大家十分高兴,忆起当年离家外出从军过程,激动地连干了几大坛酒。因天气炎热,店家拿来冰镇西瓜,大家狼吞虎咽吃了几块。休息片刻,黄昏已至,又叫店家摆酒上桌,觥筹交错,眼看已近黎明,此时众人皆已醉倒,唯錦衣卫大人在自斟自饮,突觉腹中隐痛,随后连续腹泻了三四天。请了几位名医也不见好转。医院医师李时珍诊治,李时珍详细询问了患者情况,望闻问切后,发现患者脉浮而缓,反复腹泻导致大肠下坠,且痔疮出血,赶忙开了《备急千金要方》里的小续命汤,用麻黄宣肺调大肠,并让人赶紧按方抓药,煮好药给患者服用。患者一剂药喝下去,就不再腹泻了,真是效验如神。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。麻黄药用历史悠久,其发汗解表之功,为历代医家赞赏,最早南北朝名医陶弘景就曾赞誉麻黄为“疗伤寒、解肌第一药”,其后历代名医皆称其为“解表第一要药”“治感冒第一要药”等。汉代名医张仲景《伤寒论》中的麻黄汤一方用于治疗伤寒。明代李时珍则认为“麻黄乃肺经专药”。麻黄除了用于治疗伤寒、感冒外,还广泛用于治疗风寒湿痹、皮肤疾患、痈疽肿痛、损伤瘀肿等证,内服外用皆可。

尤其值得注意的是,在抗击新冠肺炎中,麻黄发挥了不可替代的作用,备受推崇的“三方”(清肺排毒汤、宣肺败毒方和化湿败毒方)皆是选用了以麻黄为主的复方“麻杏石甘汤”等多个方剂巧妙结合,利用麻黄解表发汗的效果解除患者的发热症状,达到较好的治疗效果,这“三方”均被写进了新冠肺炎诊疗方案里。

麻麻黄是《中国药典》收录的草药,药用来源为买麻藤纲、麻黄科、麻黄属植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎,晒干。其性温,味辛、微苦,有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。

麻黄的功效与作用:发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。生品发汗解表和利水消肿力强,多用于风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强了润肺止咳之功,以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解,气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和,适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和,适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

麻黄作用

 1、用于外感风寒,恶寒发热,头、身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等表实证。本品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。常与桂枝相须为用,增强发汗解表力量,如麻黄汤。

 2、用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气,散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍,即三拗汤,可增强平喘功效;若兼内有寒饮,可配伍细辛、干姜、半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者,可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘汤。

 3、用于水肿而兼表证,为宣肺利尿之要药,本品发汗利水,有助于消散水肿,常与生姜、白术等同用,如越婢加术汤。

 4、取麻黄温散寒邪的作用,配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

 有一朋友外出旅游,一路奔波劳累,到家后因天气炎热,关闭门窗,开低空调,第二天起床时就感觉到周身酸痛,项背僵硬,恶寒少汗,鼻流浊涕,神疲欲卧,多次测体温均在36.4度左右。

一般都知道,这是着凉感冒了。按照我们《中医内科学》治感冒的思路,分风寒、风热、暑湿三种不同证型。多数表现是符合风寒感冒的,如恶寒重、身酸痛、项背僵。但风寒多是清涕,我却流的是很稠的灰黄浊涕,难不成是寒包火?虽然不发烧,但感觉就是没精神,只想往床上躺,这又怎么解释呢?

鼻虽流浊涕,却不想喝水,说明内热不重,风寒为主。这不是张仲景说的“少阴病,脉微细,但欲寐”嘛。毅然处方:麻黄附子细辛汤加甘草。当天下午冲服1次,20分钟左右身微汗出,周身较前轻松。睡前再服1次,周四起床时,所有不适均缓解。

有人认为,夏天人体肌肤腠理开泄,感受风寒,不宜用发汗作用峻烈的麻黄,可以用香薷代替。

临床观察,麻黄治疗外感疾病,只要配伍得当,四季皆可,寒热均宜。偏风寒者,以葛根汤或麻黄汤为主,寒包火则加石膏、板蓝根、黄芩之类;偏风热者,以麻杏石甘汤、文蛤汤或桑菊饮、银翘散加小量麻黄;外感挟湿者,可用麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等;

阳虚外感者,可用麻黄附子细辛汤加甘草,或以再造散亦佳。外感疾病用麻黄,并不一定见无汗,有汗一样可用。麻杏石甘汤、越婢汤均见汗出,麻黄用量反重,其宣肺发散的功效,是其他很多药不能代替的。

对有基础心脏疾病,尤其心动过速者,麻黄应用时宜谨慎,宜自小剂量起始(6g)。多数患者用9-18g无妨。

用法及注意事项

 该品发汗力较强,故表虚自汗及阴虚盗汗,喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经,多汗、失眠患者慎用。




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