李时珍本草纲目诊治黄疸的外治法概述

　　李时珍《本草纲目》诊治黄疸的外治法概述。明代以前的医家大多不够重视黄疸的外治法，而李时珍收集整理了大量外治验方，并加以临床验证及发明创新，为黄疸病的治疗开辟了更广阔的途径：

　　1、擦药法

　　卷十五茵陈蒿条下最早记载了擦药法治疗黄疸：“遍身黄疸，茵陈蒿一把，同生姜一块，捣烂，于胸前四肢，日日擦之。”自张仲景创茵陈蒿汤以来，茵陈多是煎煮内服，而煎煮过程可导致其有效成分挥发油的丢失。李时珍提出的擦药法使药物有效成分通过透皮吸收，避免了煎煮所致的丢失和人体消化系统的破坏，有利于茵陈的有效成分充分吸收，是创造性的治疗方法。

　　2、鼻腔给药法

　　此法最早见于《肘后备急方》的瓜蒂赤豆散，《本草纲目》中亦记载了滴鼻、纳鼻和鼻3种治疗黄疸的鼻腔给药法，主要涉及药物有苦瓠和瓜蒂。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外。”李时珍言：“瓜蒂乃阳明经除湿热之药，故能引去胸脘痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疸湿热诸症。”因此通过用瓜蒂、苦瓠等苦寒之品鼻腔给药，可引脾胃湿热从鼻腔排出[7]。同时，李时珍还强调包括瓜蒂在内的所有涌吐药，在胃弱、病后及产后皆须谨慎使用。

　　3、灸烙法

　　自古有“热证忌灸”之说，然而李时珍记载了许多关于点烙针灸治疗黄疸的方法，可见其是支持“热证可灸”的。在卷五十牛条下记载了烙舌法治疗走精黄病：“用豉半两，牛脂一两，煎过油脂，绵裹烙舌。”足太阴脾经连于舌本，并散舌下，走精黄见舌上紫色，甚则舌面坼裂，及黑色，说明脾经热盛津亏。

　　《中华本草》记录牛脂甘温，功效润燥止渴，止血，解毒，主消渴、黄疸。豆豉咸寒，解烦热热毒，牛脂配豆豉烙舌，既能清热润燥又能解毒退黄。在卷三十八裆条下又记载了烙法和灸法联用治疗房劳黄病，“宜先烙上脘及心俞，次烙舌下，灸关元，下廉百壮”。灸烙法可以温阳除湿，对于黄疸虚寒证固然有效，但通过配合经络腧穴和特定手法，亦可以达到化瘀解毒的功效，故又能治疗实证黄疸。

　　李时珍论治黄疸内容非常丰富，且具有自己的特色。李时珍《本草纲目》书中以脏腑理论为基础，概括了黄疸的病因病机和分型。又通过虚实标本，总结了黄疸的主治药物及加减规律。对前贤论著和民间验方进行了收集和整理，并加以临床验证及发明创新，丰富了黄疸的外治法。提倡药食结合，注重饮食禁忌和食疗;善于察病之源，讲究服药方法和剂型。对于临床治疗黄疸具有一定的指导作用，值得进一步学习与研究。