伤寒论成就了吴鞠通的温病条辨,你

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《伤寒论》,从书的名字,就会把人们带入误区,认为张仲景是治疗伤寒的,其实,中国在汉唐时期,一切热性病,都叫做伤寒。所以《内经·素问》说:“今夫热病,皆伤寒之类也”。又说:“人之伤于寒也,则为热病”。这些话说明了一切热性病都属于伤寒一类的疾病。所以《伤寒论》在论太阳篇便有中风,伤寒,温病,风温等不同的疾病。而且张仲景也明确指出“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病”。说明伤寒,温病同属热性病。

吴鞠通在著《温病条辨》中,就大量地引用了张仲景的方剂,据统计引用了37方之多,由此可以得知,以治疗温热病为主的《温病条辨》,继承了张仲景的理,法,方,药。再加上自己的临床经验,使中医学在治疗温热病方面,有了长足的进步。他自创了卫,气,营,血辨证和三焦辨证,所以《温病条辨》被赞誉为“温病之津梁”。

三焦辨证是建立在六经辨证的框架之上的,六经辨证以脏腑为基础,三焦辨证也是以脏腑为基础的,上焦病变包括心,肺,心包。中焦包括脾,胃,肠的病变,下焦包括肝,肾的病变。若将六经病与三焦辨证来结合,太阳病中所涉及的面较广,但可粗略地归为上焦,阳明,少阳,太阴病可归为中焦,厥阴,少阴病可归为下焦。所以说六经辨证已经为三焦辨证奠定了基础。

《伤寒论》的六经病传变是由阳转阴,由轻到重的病理过程,对于三焦病的传变,吴鞠通也提出了:“上焦病不治,则传中焦,胃与脾也;中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。始上焦,终下焦”。其传变也是由上到下,由浅入深,由轻到重的过程。因此说《温病条辨》对疾病的传变与六经传变,其本质是相同的。故吴鞠通说:“《伤寒论》六经由表入里,由浅入深,须横看。本论论三焦由上及下,亦由浅入深,须竖看,与《伤寒论》为对待文字,有一纵一横之妙”。

吴鞠通在《温病条辨》中指出:“存得一分津液,便有一分生机”。温病多耗伤人体的津液,故温病后期多注重保津养液。选择增液汤,青蒿鳖甲汤等。这也是《伤寒论》全书贯穿的存阴液思想。如在阳明篇中,热邪炽盛伤津,方中投以知母,粳米等,其意在于清热中固护津液。如竹叶石膏汤就是治疗伤寒热病后气阴两伤的证候,当然还有很多,这都体现了张仲景养阴滋液的思想。吴鞠通在治疗下焦虚寒而致的泄泻,沿用了《伤寒论》的桃花汤,桃花粥以涩肠止泻,继承了张仲景固护阳气的思想。

张仲景在《伤寒论》中创立了辛寒清热,清宣郁热,清热育阴,苦寒清热,攻下清热等,如白虎汤,茵陈蒿汤,泻心汤,承气汤等,在《温病条辨》中,只要是与伤寒病机相同的,就直接使用经方。当然,在使用经方的基础上,通过自己的化裁,也扩大了经方的适用范围。例如在承气汤的基础上,赋予了新意,指出承气以攻下中焦胃俯郁热燥结,挽救阴液为目的。并相继创立了宣白,牛黄,护胃,桃仁等承气汤,扩大了下法的应用范围,继承和发展了张仲景基础方剂。又如灸甘草汤,通过化裁,创出了复脉辈,定风珠诸多方剂。

总之,《温病条辨》仿造《伤寒论》的体制,将上,中,下焦病证写成条文,并在篇首列各病证的提纲证,一条一辨,一方一证,方证结合,在继承《伤寒论》以阴阳为纲,六经为目辨证体系的基础上,发展出了辨证治疗温病的方法。

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