栀子豉汤方后注有“得吐者，止后服”，然栀子豉汤并非“吐剂”，其“吐”否与郁的程度和正气的强弱有关。
栀子豉汤致吐机理
《伤寒论》原文中，栀子豉汤方后注有“得吐者，止后服”的字样，此引起了后世不少医家及研究者的疑惑。为此，自汉代以来发生了不少争论，其意见归纳起来，大致有三种：
（1）认为栀子豉汤是吐剂，如成无己等。他说：“热郁胸膈，当以栀子豉汤吐之，以涌其热结也。”
（2）认为栀子豉汤不是吐剂，服栀子豉汤之所以致吐，是因淡豆豉之陈腐所致，如日本人丹波元简等。其谓：“用豉法，须陈腐极臭者能使人吐，方中云香豉恐医工用豉反取新制而气不臭者，无怪乎其不能使人吐。今验之，极臭者能吐，然以为吐剂者，竟似乖乎本条之旨焉。”而《本草纲目》中则认为淡豆豉“得盐则能吐”，并非栀子豉汤是吐剂。
（3）认为“得吐者，止后服”为衍文或讹传。如张锡纯说：“本草并不言栀子能吐，此瓜蒂散内有香豉二合，而误传之也”；湖北中医药医院校统编教材《伤寒论选读》认为：“‘得吐者，止后服’，当系衍文。”等等。
我们认为“得吐者，止后服”，并非衍文。通读《伤寒论》全文，可知此与桂枝汤方后注“若一服汗出病差，停后服”；大青龙汤方后注“一服汗者，停后服”；大陷胸汤方后注“得快利，止后服”；瓜蒂散方后注“得快吐，乃止”等一脉相承，并合乎临证治疗规律。
栀子豉汤并非吐剂，服子豉汤有吐但也有不吐的。其所以会致吐，因热郁胸膈，病位在上焦，“其高者”，可“引而越之”，在上焦之邪，原有吐而去之之机，关键在于为其创造“引而越之”的条件。热郁于胸膈，邪热既不能下行，亦不能外达。不能下行的原因是胃气盛，其可抗邪而阻止其深入；不能外达的原因是气机郁闭，在郁闭严重的情况下，服栀子豉汤后，郁闭一开，正气抗争，在上焦胸膈之郁热便可一涌而外达，此即为吐而去之。
临证所见，也有不吐者，这与郁热的程度有关。其郁热重者，心烦懊憹也重，服药后郁开多致吐。吐后，则邪热一涌而外达。郁热已去，诸症皆失，不必再用宣郁清热法，故《伤寒论》中有“得吐者，止后服”。但服栀子豉汤后不吐者甚多，应如何理解呢?一般来说，由于上焦郁热不太重，虽郁开，热邪亦不致上涌致吐。不吐者，邪热从哪里去呢?由于淡豆豉辛温开郁，栀子之苦寒宣畅三焦，而清三焦之火曲曲下行。郁开热清，三焦通畅，其热邪从小便而去，故服栀子豉汤不吐者，小便应黄而畅。
所以说栀子豉汤并非“吐剂”，其“吐”否与郁的程度和正气的强弱有关。